Преимущества ИКСИ: когда стоит выбрать метод

Иногда женщина здорова, овуляция в норме, но сперматозоиды не могут пробить оболочку яйцеклетки или их слишком мало. В таких случаях даже классическое ЭКО не гарантирует оплодотворения. Тогда на помощь приходит ИКСИ — метод, при котором врач сам выбирает самый здоровый сперматозоид и вводит его прямо в яйцеклетку. В «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/iksi/ этот метод применяют, когда нужна ювелирная точность, а не просто смешивание клеток.

Что такое ИКСИ

ИКСИ расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Звучит сложно, но суть простая: эмбриолог под микроскопом отбирает один живой сперматозоид с правильным строением и вводит его микроиглой внутрь яйцеклетки. Это не отдельная программа, а дополнение к ЭКО. Все остальное — стимуляция яичников, пункция фолликулов, перенос эмбрионов — остается таким же. Меняется только способ оплодотворения.

Чем отличается от классического ЭКО

При классическом ЭКО яйцеклетку помещают в питательную среду вместе с десятками тысяч сперматозоидов. Дальше они сами конкурируют: кто первый пробьет защитную оболочку, тот и оплодотворит клетку. Природа делает свой выбор.

При ИКСИ выбор делает человек. Эмбриолог смотрит на форму головки, хвостика, активность движения и выбирает лучшего кандидата. Один сперматозоид — одна яйцеклетка. Никакой конкуренции и случайностей. Это особенно важно, когда сперматозоидов мало или они плохо двигаются. В обычных условиях они просто не смогут добраться до цели.

Кому назначают ИКСИ

Метод не для всех, а для конкретных ситуаций:

• Мужской фактор бесплодия. Когда в сперме меньше 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр, или они почти не двигаются, или больше половины имеют неправильную форму. Еще ИКСИ нужна после вазэктомии, при полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте (тогда их достают прямо из яичка).

• Неудачи в прошлом. Если уже была попытка обычного ЭКО, но ни одна яйцеклетка не оплодотворилась, врач сразу порекомендует ИКСИ в следующий раз.

• Возраст женщины. После 37-40 лет оболочка яйцеклетки становится плотнее. Сперматозоиду труднее ее пробить. ИКСИ решает эту проблему.

• Мало яйцеклеток. Если после стимуляции получилось всего 3-4 клетки, жалко терять даже одну. ИКСИ повышает шанс оплодотворения каждой.

• ПГТ. Когда планируется генетическое тестирование эмбрионов, ИКСИ обязательна. Иначе на оболочке яйцеклетки останутся лишние сперматозоиды, и анализ даст ложный результат.

Главные преимущества

ИКСИ решает проблемы, с которыми классическое ЭКО не справляется:

• Высокая частота оплодотворения. При классическом ЭКО оплодотворяется около 60-70% яйцеклеток. При ИКСИ — до 70-80%, а в некоторых случаях и больше.

• Работает даже с единичными сперматозоидами. Если у мужчины тяжелая форма бесплодия, и в эякуляте нашли буквально пару живых клеток — этого достаточно. Можно даже получить сперматозоиды хирургическим путем из яичка.

• Точность. Эмбриолог выбирает сперматозоид не вслепую: он оценивает морфологию, подвижность. Это снижает риск передачи грубых дефектов.

• Снижает зависимость от везения. Природа не всегда выбирает лучшего. Иногда яйцеклетку оплодотворяет сперматозоид с поврежденной ДНК просто потому, что он первым добрался. ИКСИ дает контроль врачу.

Есть ли минусы

Метод не идеален. Важно знать обе стороны.

• Цена. ИКСИ стоит дороже обычного ЭКО — в среднем на 20-40 тысяч рублей. Не все пары могут себе это позволить.

• Риск повреждения яйцеклетки. Прокол иглой — это микротравма. В опытных руках процент поврежденных клеток минимален (меньше 5%), но риск существует.

• Не гарантирует беременность. ИКСИ помогает оплодотворить яйцеклетку, но не влияет на качество эмбриона и его способность прижиться. Если проблема в генетике или иммунологии, метод не поможет.

• Возможное влияние на здоровье ребенка. Долгосрочные исследования показывают, что дети после ИКСИ здоровы. Но есть данные, что мальчики могут унаследовать проблемы со спермой от отца — ведь при ИКСИ отбор не такой жесткий, как в природе. Однако это касается случаев тяжелого мужского бесплодия.

Как проходит ИКСИ

Процедура занимает несколько часов и проходит в несколько этапов:

1. Подготовка женщины. Стимуляция яичников гормонами, чтобы созрело несколько яйцеклеток. Это занимает около двух недель. Затем пункция: под наркозом врач иглой забирает зрелые клетки из фолликулов. Процедура длится 10-15 минут.

2. Подготовка спермы. Мужчина сдает сперму в день пункции. Если в эякуляте сперматозоидов нет, делают биопсию яичка или придатка. Эмбриолог отмывает материал, отбирает подвижные и правильно сформированные клетки.

3. Сама ИКСИ. Под микроскопом эмбриолог обездвиживает сперматозоид (надламывает хвостик), всасывает его в тончайшую иглу и аккуратно вводит в цитоплазму яйцеклетки. Сразу после инъекции клетку помещают в инкубатор.

4. Наблюдение. На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение (появились ли два пронуклеуса). Эмбрионы растут 5-6 дней. Затем лучшие переносят в матку, остальные можно заморозить.

Когда ИКСИ действительно нужна

Если сперма и яйцеклетки в порядке, классического ЭКО достаточно. ИКСИ — это точечная помощь, когда возникает сложность на конкретном этапе: оплодотворении. Врач оценит показания, расскажет, какие шансы дает процедура именно в вашей ситуации. Подробнее о методе, как он работает и сколько стоит, можно узнать на сайте «СМ-Клиника»: https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/iksi/. Проконсультируйтесь с репродуктологом, чтобы понять, нужна ли вам именно эта процедура или достаточно стандартного протокола.