Бесспорными показаниями к выполнению косметических операций являются такие изменения форм тела или отдельных частей его, которые обезображивают внешность, например рубцы на лице, седлообразный нос, лопоухость, резкое увеличение молочных желез, отвислый живот и др.
Показания к косметическим операциям должны быть строго обоснованы с учетом состояния здоровья пациентов и состояния тканей, в первую очередь кожи,, на месте предполагаемой операции. Для этого хирургом производится точный расчет анатомических возможностей произвести реконструкцию органа, например, носа или устранить рубец, вызывающий асимметрию лица. В каждой косметической операции содержится ряд основных хирургических приемов, заключающихся в восполнении недостачи тканей, удалении их избытка или перемещении тканей для закрытия дефекта.
Восполнение убыли тканей обычно достигается пересадкой кожи, хряща или костной пластинки; перемещение тканей используется чаще всего в виде кожного лоскута, взятого вблизи места его применения, например кожа виска для замещения дефекта брони. При косметических операциях необходимо учитывать анатомические и технические возможности выполнения операции, чтобы избежать осложнений (гематомы, омертвения краев кожи и др.).
Косметические операции, как и другие хирургические вмешательства, нельзя производить при явлениях местной или общей инфекции, которые могут дать обострение после операции. Заболевание крови, диабет также служат противопоказаниями.
Большей частью перед операцией производится местная подготовка кожи; что же касается пластических операций па брюшной стенке и молочных железах, то и этих случаях рекомендуется накануне операции произвести общую подготовку больного (очистительная клизма, подготовка к возможному наркозу). Главное же заключается в местной подготовке кожи, что может занять длительное время. Такую подготовку осуществляют протиранием кожи 70° спиртом или антисептическими растворами при наличии небольших признаков воспаления, угрей и т.п. К операции приступают лишь после того, как исчезнут признаки воспаления кожи. Подготовка обычно проводится на дому по совету врача. К более сложным косметическим операциям подготовку производят в условиях стационара.
Как правило, косметические операции производятся под местной новокаиновой анестезией. При повышенной возбудимости больных можно рекомендовать наркоз, особенно при выполнении операций реконструкции носа, пластики брюшной стенки и молочных желез.
Оставить комментарий